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上肢假肢康復(fù)

截肢術(shù)后的傷口照護(hù)非常重要，應(yīng)盡量避免疤痕沾黏。上肢截肢后，殘肢的水腫情況雖然沒有下肢截肢來得嚴(yán)重，但水腫控制及手圍紀(jì)錄仍是十分重要的，尤其是裝配電子手的患者，手圍的變化將會影響承筒內(nèi)電極與殘肢的接觸，因此，正確的使用彈性繃帶纏繞殘肢，將可減少水腫，并讓殘肢得到良好的塑形效果。

肘上截肢-殘肢包扎法

1.由前至后打折

2.反折旋繞至前，固定繃帶

3.再依8字形先向內(nèi)下側(cè)進(jìn)入

4.從外下側(cè)出來

5.再向內(nèi)上側(cè)進(jìn)入，從外上側(cè)出來

6.每一圈蓋住前一圈，約留1公分寬度，重復(fù)上列步驟數(shù)次

7.由內(nèi)上側(cè)繞出來之后，繞經(jīng)背部由對側(cè)腋下繞回上臂前側(cè)固定

肘下截肢-殘肢包扎法

1.由前至后打折

2.反折旋繞至前，固定繃帶

3.再依8字形先向內(nèi)下側(cè)進(jìn)入

4.從外下側(cè)出來

5.再向內(nèi)上側(cè)進(jìn)入，從外上側(cè)出來

6.每一圈蓋住前一圈，約留1公分寬度，重復(fù)上列步驟數(shù)次

7.由內(nèi)上側(cè)繞出來之后，繞經(jīng)背部由對側(cè)腋下繞回上臂前側(cè)固定

8.固定在前側(cè)時，必須越過肘關(guān)節(jié)

使用彈性繃帶包扎時應(yīng)注意以下事項

1.上肢也需要壓迫式包扎，以減少水腫問題及殘肢變形。

2.使用8字形包扎法，包扎重點是必須使用「斜角式」轉(zhuǎn)折而非環(huán)繞式轉(zhuǎn)折，讓殘肢的血液循環(huán)不會被圍繞的壓力阻塞，避免類似止血帶的效應(yīng)。

3.對于殘肢較短的肘上截肢者，彈性繃帶要纏繞到對側(cè)腋下固定及懸吊包扎。

4.每日每數(shù)個小時就需要重新包扎繃帶，以維持壓力及血液循環(huán)。

5.除了彈性繃帶，塑形彈性襪也是另一種可以考慮使用的選擇。

肢體復(fù)健運動與義肢裝配

不論在截肢前后，都應(yīng)該及早在專業(yè)人員的指導(dǎo)下開始復(fù)健運動，訓(xùn)練肌力以增進(jìn)身體活動，防止合并癥的發(fā)生，不僅截肢部位需要運動，健側(cè)也需要同時做運動，讓肌肉與關(guān)節(jié)保持正常運動范圍，避免關(guān)節(jié)僵硬及肌肉攣縮。義肢裝配的時間，需視傷口愈合程度，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)后進(jìn)行安排，患者若能及早學(xué)習(xí)自我照顧及接受肢體運動訓(xùn)練，在未來裝配義肢時，將可更順利。不管新、舊截肢患者，都應(yīng)養(yǎng)成長期的復(fù)健運動習(xí)慣，來維持良好的肌力與活動度。

上肢肢體運動訓(xùn)練

注意事項：

截肢處近端關(guān)節(jié)周圍的肌肉要在殘肢狀態(tài)許可的情況下盡早開始活動，以預(yù)防廢用的負(fù)面效應(yīng)，同時也讓截肢者的肌肉與關(guān)節(jié)準(zhǔn)備好接受穿戴義肢。

1. 肢體運動越早開始越好，術(shù)后第一天即可開始健肢與患肢運動。平均每天至少運動二回，每項動作做15次，并依個人情況逐漸增加。

2. 肘下的截肢者特別要注意的是肘關(guān)節(jié)伸直的關(guān)節(jié)活動度，另外，肩關(guān)節(jié)側(cè)抬及外轉(zhuǎn)肌群也不能忽略。。

3. 肘上截肢者，要特別強調(diào)肩關(guān)節(jié)的肌群，尤其是手臂側(cè)抬及后抬肌群

4. 由于兩手重量的不平衡會改變整體軀干的姿勢，對于正在成長的截肢者需要特別注意脊椎側(cè)彎的情況。